COMUNE DI CADEO
Provincia di Piacenza
SETTORE AFFARI GENERALI ED ISTITUZIONALI
  SERVIZIO ISTRUZIONE
Pec: comune.cadeo@sintranet.legalmail.it
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DOMANDA DI ISCRIZIONE AL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO A.S. 2025/2026

DA PRESENTARE   ENTRO   IL 30 GIUGNO  2025
Il sottoscritto (nome e cognome del genitore o del tutore),

COGNOME		NOME		
DATA DI NASCITA		LUOGO DI NASCITA		PROV.		
CODICE FISCALE																	
TELEFONO 		
E-MAIL 		
(i dati sopra riportati, relativi al genitore richiedente, saranno utilizzati per l’invio delle comunicazioni e dei bollettini di pagamento)
CHIEDE
Di poter usufruire del servizio di trasporto per l’anno scolastico 2025/2026 per il/la proprio/a figlio/a 
COGNOME		NOME		
DATA DI NASCITA		LUOGO DI NASCITA		PROV.		
CODICE FISCALE																	
SCUOLA FREQUENTATA NELL’A.S. 2025/2025	
INFANZIA

PRIMARIA	
SECONDARIA	CLASSE	SEZ.	
 INDIRIZZO: VIA                                                   N.                   CITTA’                                                      CAP	

A tal fine dichiara di essere a conoscenza:
-	Delle responsabilità penali ai sensi degli artt. 71, 75, 76 del DPR n. 445/2000 per falsità in atti e dichiarazioni mendaci. 
-	 Che in caso di mancato pagamento della tariffa attribuita il servizio potrà essere sospeso.
-	Che per l’iscrizione al servizio di trasporto occorre essere in regola con i pagamenti.
-	Che gli insoluti derivanti dal mancato pagamento delle tariffe saranno oggetto di recupero coattivo.
-	 che il pagamento del servizio deve avvenire anche nel caso in cui non avvenga la fruizione dello stesso, a meno che non sia intervenuta disdetta in forma scritta entro il 15° giorno del trimestre antecedente a quello nel quale non si intende usufruire di tale servizio.
-	 che qualsiasi variazione dei dati dichiarati al momento dell’iscrizione e l’eventuale rinuncia o richiesta di agevolazione al servizio richiesto, dovranno essere tempestivamente comunicati per iscritto al Comune di Cadeo
-	Che in caso di violazione delle norme relative alla buona condotta il servizio potrà essere sospeso.
-	Che verrà riconosciuta la priorità ai residenti che abitano nelle frazioni.

Inoltre, dichiara: 

•	Che l’alunno/a gode di autonomia motoria. 
•	Che l’alunno è affetto dalle seguenti patologie per cui potrebbero essere necessaria l’assistenza:
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Si allega, alla presente istanza, la seguente documentazione:
□ Certificazione della situazione di handicap grave ai sensi della legge 104/92; 
□ Documentazione attestante ogni altra utile informazione per l’erogazione tecnica del servizio.

SI IMPEGNA

•	Ad effettuare il pagamento in tre rate entro i termini di scadenza mediante Pago Pa.

SCUOLA	1° RATA (ENTRO 30/09)	2° RATA (ENTRO 31/12)	3° RATA (ENTRO 30/03)	TOTALE	
INFANZIA	€ 140,00	€ 140, 00	€ 100,00	€ 380,00	
PRIMARIA	€ 140,00	€140, 00	€ 80,00	€ 360,00	
SEC.1° GRADO	€140,00	€140,00	€ 120,00	€ 400,00	

•	a comunicare in forma scritta ogni e qualsiasi cambiamento di utilizzo del servizio;
•	a riprendere personalmente o tramite proprio delegato l’alunno/a, alla fermata dello scuolabus all’orario stabilito;
•	AUTORIZZA a consegnare il proprio figlio/a alla fermata della linea di ritorno del servizio di trasporto scolastico per l'A. S. 2025/2026: 

•	Il/la Sig./Sig.ra _____________________________ rapporto/parentela ______________________
•	Il/la Sig./Sig.ra _____________________________ rapporto/parentela ______________________
•	Il/la Sig./Sig.ra _____________________________ rapporto/parentela ______________________
•	Il/la Sig./Sig.ra _____________________________ rapporto/parentela ______________________

*allegare copia del documento di identità della persona delegata 

o, in alternativa: 

•	AUTORIZZA il proprio figlio a percorrere in autonomia, senza accompagnatore, il percorso, dalla fermata alla propria abitazione, rimanendo responsabile del minore nel tratto di strada percorso esonerando il Comune di Cadeo e la ditta affidataria del servizio di trasporto scolastico dalla responsabilità connessa all’adempimento dell’obbligo di vigilanza nella salita e discesa dal mezzo e nel tempo di sosta alla fermata utilizzata, anche al ritorno dalle attività scolastiche (SOLO per gli studenti minori di anni 14 che utilizzano il servizio di trasporto scolastico);

DATA ____________________				FIRMA _________________________

•	Allegare copia documento identità del richiedente in corso di validità

INFORMATIVA PRIVACY (Reg.UE 2016/679 e D.Lgs.196/2003, così come modificato ed integrato dal D.Lgs.101/2018)	
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