COMUNE DI CADEO
Provincia di Piacenza	Settore Servizi alla Persona
tel. 0523/503311 – 0523/503332
www.comune.cadeo.pc.it
Pec comune.cadeo@sintranet.legalmail.it
E mail sociale@comune.cadeo.pc.it

ASSEGNO DI MATERNITA’
Art. 74 Decreto Legislativo 151/2001

La sottoscritta 		
nata a	                                      	il		
residente a		via		nr.		
telefono		
e-mail		

CHIEDE 
la concessione dell’assegno di maternità di cui all’art. 74 DLgs 151/2001 per la nascita del figlio/a
Cognome e Nome	 	
Nato a         		il		

DICHIARA (barrare la casella interessata) 

•	Di essere residente nel Comune di Cadeo alla data di presentazione della presente domanda;
•	Di essere casalinga o disoccupata o comunque di non aver beneficiato di alcuna forma di trattamento economico di maternità (a carico di datori di lavoro pubblici o privati, Inps o enti previdenziali) o di beneficiare di trattamento economico di maternità di importo inferiore all’assegno di cui alla presente domanda (in questo caso indicare importo dell’indennità percepita: _____________ €);
•	Di non aver richiesto ne richiederà questa prestazione per lo stesso figlio/minore ad altro Comune;
•	Di essere in possesso dell’Attestazione Isee in corso di validità calcolato ai sensi del DPCM 159 del 5/12/2013, valore ISEE pari a _________________________ €;
•	Di essere:
•	Cittadino Italiano;
•	Cittadino di uno Stato appartenente all’Unione Europea;
•	Cittadino extracomunitario in possesso di titolo di soggiorno appartenente ad una delle seguenti tipologie:
o	Cittadino rifugiato politico, i suoi familiari e superstiti;
o	Cittadino apolide, i suoi familiari e superstiti;
o	Cittadino titolare di protezione sussidiaria;
o	Cittadino titolare di permesso CE per soggiornanti lungo periodo in corso di validità;
o	Cittadino familiare di cittadini italiani, dell’Unione Europea o di cittadini soggiornanti lungo periodo; 
o	Cittadino che abbia soggiornato legalmente in almeno due Stati membri CE, i suoi familiari e superstiti;
o	Cittadino lavoratore del Marocco, Tunisia, Algeria e suoi famigliari;
o	Cittadino titolare del permesso unico di lavoro o con autorizzazione al lavoro e i suoi familiari, ad eccezione delle categorie espressamente escluse dal D. Lgs 40/2014;

DICHIARA INOLTRE

•	Di essere a conoscenza che sui dati dichiarati potranno essere effettuati, ai sensi dell’art. 71 del D.P.R. 445/2000, controlli finalizzati ad accertare la veridicità delle informazioni fornite e che se, dal controllo emergesse la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni, i beneficiari decadranno immediatamente dai benefici ottenuti e verranno applicate le sanzioni previste dell’art.76, DPR n.445/2000;
•	Di essere a conoscenza che la responsabile del procedimento è la Dott.ssa Silvia Fanzini, responsabile del Servizio Socio-Assistenziale;

CHIEDO

Che in caso di concessione dell’assegno la somma sia corrisposta con accredito su:
	    conto corrente	 conto corrente postale          libretto postale 	di cui l’interessata è intestataria.

IBAN:
IT																										

ALLEGA:
-	 Fotocopia documento d’identità;
-	Per i cittadini di Stati non appartenenti UE: copia documento di soggiorno in corso di validità o copia ricevuta attestante il rinnovo; Fotocopia codice IBAN;
-	 Fotocopia Certificazione ISE.

INFORMATIVA PRIVACY (Reg.UE 2016/679 e D. Lgs.196/2003, così come modificato ed integrato da D. Lgs. 101/2018)

DICHIARO

•	di essere a conoscenza che tutti i dati personali sono trattati in conformità alle vigenti informative in materia di privacy, per il perseguimento delle finalità istituzionali del Comune, per la corretta gestione dei rapporti con l’interessato e connessi obblighi di legge. I dati possono essere trattati da soggetti autorizzati ed istruiti o da soggetti pubblici e privati che per legge o regolamento sono tenuti o possono conoscerli, i dati saranno conservati per tempi compatibili con la finalità della raccolta e connessi obblighi di legge. Gli interessati possono esercitare tutti i diritti di cui agli artt. 15-21 del Reg.UE 2016/679, contattando il Titolare o il DPO: Informativa completa e riferimenti disponibili su sito web istituzionale alla voce informativa privacy link: http://www.comune.cadeo.pc.it/?p=1&LV1=54. 

Data _______________                                                                            

FIRMA

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